Dr. Rodolfo J. Garza G.
Pediatría General
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El problema del Virus del Papiloma Humano VPH (Página 3 de 4)
con todo un equipo médico de
ginecólogos, patólogos, virólogos y epidemiólogos que están
trabajando en forma conjunta y a los cuales se van Incorporando
otras especialidades de acuerdo con las necesidades. Se recogen las
muestras en las provincias y se hacen estudios con técnicas de
biología molecular con la finalidad de que el diagnóstico se
resuelva en los centros provinciales y que luego, tras esta
dificultad, pase al Magrana que, como Laboratorio Nacional de
Referencia, cuenta con la tecnología más sofisticada para resolver
estas situaciones, De esta manera, se realizan estudios de
prevalencla y de investigación, Las estrategias de detección que se
utilizan están basadas en técnicas bien conocidas de alta
sensibilidad, por ejemplo, las reacciones en cadena de la polimerasa
con el sistema de Primer, que tiene que ver con estrategias
genéticas para ampliar en una sola reacción los cuarenta genotipos
de VPH de Interés, y posteriormente, tipificarlo con otras
estrategias.
Uno de los patrones de restricción que se realzan en el laboratorio
es el siguiente: si tenemos muestras cérvico-vaginales, en una se
encuentra la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus
siglas en inglés) con el amplicón producido durante la tipificación
y esto puede Indicar un VPH positivo, pero no muestra el tipo para
poder tipificar; se utiliza una batería de enzimas de restricción y
luego de la digestión se visualiza perfectamente que la posición en
la electroforesis puede ser diferente en cada caso, es decir, que
estamos ante tipos virales distintos. También contamos con otras
técnicas, en donde las muestras son Irrigadas con oligosondas tipo
específicas y la presencia de ¡a señal de color negro nos da la
positividad, esto nos permite identificar múltiples infecciones -lo
que es bastante común-, ya que entre 20% y 30% de ¡as veces se
encuentra más de un tipo de VPH en la muestra, El último paso de
discernimiento es la secuencia cero-automática, que en los casos en
los que no se pudo alcanzar la tipificación, nos permite ponerle el
nombre y el apellido final a los virus,
Existen trabajos Internacionales, como el de Bosh y colaboradores
(pioneros en la preva-lencia mundial de tipos virales de VPH), donde
analizaron mil cánceres del cuello uterino para demostrar que
aproximadamente 50% contenían VPH tipo 16; en segundo lugar, se
encontró el VPH tipo 18, luego el 45, y por último, el 31. Lo
interesante de este estudio es también que en casi la cuarta parte
de este grupo de pacientes, había otros tipos virales oncogénicos
diferentes de los mencionados, Esto es un tema que ha venido
preocupando a toda la comunidad, porque existen diferencias
geográficas en la distribución de los tipos virales, Sin duda, la
tendencia marca que el VPH 26 es el más significativo, ya que es el
que está predominando en todo el mundo, pero hay algunas
divergencias con respecto a qué tanto predomina y cuánto de esa
cuarta parte del total está ocupado por otros tipos virales, Estos
submetaanálisis muestran ¡a distribución geográfica del VPH 16 y 18
en lesiones del cuello uterino en las distintas partes del mundo e
incluyen la diferente graduación de las lesiones con los distintos
grados de severidad. Estos datos fueron obtenidos en Centro y
Sudamérica, donde se estima una prevalencla de alrededor del 65% de
estos tipos virales en los cánceres y 48% en lesiones severas, lo
cual es distinto de ¡o que ocurre, por ejemplo, en Norteamérica
donde se observan diferencias significativas. (Continúa...)
Información sobre VPH orientada hacia Pediatría en:
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