Dr. Rodolfo J. Garza G.
Pediatría General
Hidalgo #2028-A pte.
Colonia Obispado
Monterrey, N.L., México
C.P. 64060
Teléfono:
(81)8333-12-56
Fax: (81)8346-71-36
Celular:
044818-366-4091

Aspectos clínicos del virus papiloma humano VPH

Resulta primordial hablar sobre el problema que la Infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) significa en nuestro medio y de los aspectos clínicos que, desde el punto de vista ginecológico, se observan en la práctica diaria.

En este sentido, pueden existir casos con un cuello uterino absolutamente normal que, sin embargo, en algún momento de la vida (usualmente temprano) se puede enfrentar al VPH. Al visualizar la morfología de ese tejido, posiblemente no se Identifique nada o, por el contrario, la máxima complicación de esta infección (a lo largo de muchos años de evolución) puede consistir en una lesión, en la cual incluso ya no se reconoce ninguna estructura uterina, De modo que el problema puede resumirse básicamente en algo muy simple: todo este tiempo que pasa, desde que comienza la infección hasta que evoluciona la lesión, es un periodo muy valioso para la detección, pero muchas veces éste no se aprovecha debido a que ni siquiera se hace algo con el objetivo de que exista la oportunidad para detectar cualquier anomalía.

Algunos casos de enormes carcinomas de vulva, con muy mal pronóstico, causados por el VPH, pueden presentarse en mujeres mayores que consultan al médico por presentar únicamente prurito de varios años de evolución. En otras ocasiones, todo lo que se puede encontrar son pequeñas lesiones de condilomas acuminados, que dejan Indemne al cuello y que infectan a toda la vagina; o bien, la presencia de un condiloma acuminado en la vulva, de muy larga evolución, que al analizar su morfología se aprecia la manera en que se mimetiza con la piel, lo que muestra algunos cambios en la zona de reciente crecimiento. A veces esto pasa absolutamente inadvertido para la paciente, sobre todo si todavía no existe un control adecuado (que es lo que usualmente sucede); además, en múltiples ocasiones, esto también resulta Imperceptible para la parte masculina, pues las lesiones no siempre son evidentes. Cabe señalar que la mayoría de las veces se espera encontrar lesiones floridas como condilomas acuminados, pero la ausencia de éstos no necesariamente quiere decir que no existe infección; de hecho, el paciente puede tener una balanopostltis o algunas manchas blancas alrededor del meato, que también corresponden a un paciente altamente Infectado.

¿Cómo accede este virus al tracto genital inferior? Fundamentalmente lo hace por vía sexual; desarrolla condilomas y un grupo completo de lesiones multifocales y multicéntricas. El trauma que acompaña a la relación sexual, hace que este virus ingrese a las capas básales y es ahí donde surge el primer problema, ya que muchas de estas lesiones pueden regresar de manera espontánea, lo cual ocasiona que muchas veces se genere un largo Intervalo subclínico. El segundo problema Importante consiste en que aún no se ha incorporado a la rutina diarla, el conocimiento del riesgo Inherente que trae consigo el haber tenido un con-diloma acuminado en la vida, que posteriormente puede evolucionar hada una neopla-sia, Una de las posibles razones de este desconocimiento, es que son muchos los especialistas que se enfrentan a estas situaciones, es decir, en ocasiones se trata de un médico internista o un módico general, pero igualmente puede ser un pediatra, un dermatólogo o un médico familiar; sin embargo, lo correcto es que cada uno de ellos debe estar conclente de lo que puede suceder 20 años después con ese paciente. Por ejemplo, una paciente puede tener una pelvlscopía, en la cual todo lo que se alcanza a observar es un pequeño condiloma acuminado, muy difícil de detectar por quien lo tiene, pero que en realidad es una lesión totalmente visible que muestra una vascularización anormal; no obstante, erróneamente este hallazgo puede considerarse como absolutamente normal, es decir, presencia de pápulas que no requieren ser tratadas porque son eventos normales.


Información sobre VPH orientada hacia Pediatría en:
http://www.VacunasParatusHijos.com/